Pérdidas auditivas

En primer lugar debemos distinguir entre sordera e hipoacusia.

Sordera: Persona cuya audición no es funcional para los propósitos comunes de la vida diaria.
Hipoacusia: Persona cuya audición, aunque es alterada, es funcional con audífono o con ellos.

Antes de realizar cualquier adaptación protésica se debe tener claro por parte del especialista qué tipo de pérdida auditiva es la que padece el paciente, y en consecuencia, adaptar la solución auditiva más adecuada en su caso.

Clasificación según el momento de aparición

Prenatales: Son aquellas que se adquieren antes del nacimiento, pudiendo ser adquiridas bien durante la gestación, por procesos infecciosos padecidos por la madre. O bien, hereditarias, relacionadas con patologías u otro tipo de síndromes.

Neonatales: Hipoacusias aparecidas de 0-4 semanas. Son provocadas por enfermedades como la ictericia neonata, anoxia neonatal, prematuridad…

Postnatales: Pérdidas auditivas adquiridas a lo largo de la vida, bien por sustancias otológicas, meningitis, pérdidas relativas al avance de la edad (Presbiacusia).

Una vez explicado esto, podemos profundizar en el tipo de pérdidas auditivas.

Hipoacusia de transmisión: Pérdidas auditivas producidas por lesiones en el aparato de transmisión de las ondas sonoras, es decir, obstrucciones en el canal auditivo externo o en el oído medio que ocasionan un trastorno en la membrana timpánica o cadena de huesecillos o ambos casos, impidiendo que el sonido llegue de forma correcto a estos elementos. Estas alteraciones pueden ser entre otras:

Tapón de cerumen: Acúmulos o exceso de secreción que producen las glándulas ceruminosas.

Exóstosis de conducto auditivo externo: Crecimiento de la parte ósea del canal auditivo externo, impidiendo que el sonido penetre en su totalidad.

Malformaciones congénitas de oído externo y medio: Dichas anomalías pueden acusar hipoacusia. Agenesia de oído externo, es decir, sin canal auditivo externo. Microtia, oreja de menor tamaño con obstrucción del CAE.

Otitis media: Existen tres tipos.

Aguda: infección bacteriana del oído medio.
Serosa: acumulación de líquido en el oído medio.
Crónica: Inflamación con secreción frecuente y crónica de la membrana timpánica.

Colesteatoma: Quistes benignos formados por detrás del tímpano causando pérdida auditiva. En ocasiones si aumentan pueden acabar dañando la cadena de huesecillos integrados en la parte media del oído medio.
Otoesclerosis: Enfermedad del hueso de la cápsula ótica. Se presenta un crecimiento exorbitante y calcificación anormal del hueso de la cóclea. Afecta a la cadena de huesecillos, en concreto, al estribo.

Hipoacusias neurosensoriales o de percepción: Pérdidas auditivas por lesión del oído interno o nervio auditivo, el encargado de transmitir el sonido al cerebro. Ocurren por la lesión del nervio auditivo (retrococleares) o lesión del órgano de corti (cocleares). Estas hipoacusias una vez cursadas tienen muy pocas posibilidades de recuperación. Existen varios motivos que las causan:

Presbiacusia: Deterioro del sistema auditivo (cóclea y nervio auditivo) producido por el avance de la edad. Pérdida con progresión en la frecuencia altas y las relacionadas con la escucha e inteligibilidad del habla 500Hz - 4000 KHz. Aparecen en torno a los 50 años en adelante y suele cursar bilateralidad.

Trauma Acústico agudo: Producido por sonidos de una gran intensidad a una frecuencia determinada durante un mínimo periodo de tiempo, donde se llegan a alcanzar presiones suficientes para llegar a dañar el oído interno, pudiendo provocar además lesiones anatómicas con desplazamiento por desgarro del tímpano y luxación de la cadena osicular.

Trauma acústica prolongado: Lesión producidas por ruidos continuos de intensidad variable que actúan en un largo periodo de tiempo. Normalmente suele ser unilateral y audiométricamente suele manifestarse con pérdida auditiva en frecuencias en torno a los 4000KHz. Clínicamente es asintomático.

Pérdidas auditivas hereditarias: Son precoces, se manifiestan desde el nacimiento. Se desarrollan progresivamente a lo largo de la vida del paciente. Son causadas por factores genéticos, la persona esta predispuesta a padecer una pérdida auditiva por antecedentes familiares.

Pérdidas auditivas congénitas: Se padecen desde el nacimiento. Suelen producirse por complicaciones durante el parto, procesos infecciones de la madre durante el mismo, por exposición a medicamentos ototóxicos....

Hipoacusia retrococlear: Esta pérdida es provocada por el deterioro o la inexistencia del nervio auditivo. Este tipo de deficiencia auditiva suele ser crónica y profunda. La adaptación audioprotésica suele ser complicada, en la mayoría de los casos es necesario la adaptación del implante coclear.

Hipoacusias mixtas: Son provocadas por anomalías en las vías de transmisión y percepción, es decir, del oído externo o medio y el oído interno. El sonido es alterado hasta su llegada al cerebro.